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UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD "HUGO CHÁVEZ FRÍAS"
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN ENFERMERÍA
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD (ASIS) - FICHA FAMILIAR
FECHA: ____/____/2026
Nº FICHA: ________
Nº FICHA: ________
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN 🏠
Comunidad/Sector:
Calle/Vereda:
Casa Nº:
Piso/Apto:
Jefe(a) de Familia:
Nº Habitantes:
II. ESTRUCTURA DEMOGRÁFICA 👥
| Rango de Edad | Masculino (Cant.) | Femenino (Cant.) | Observaciones (Discapacidad, Embarazo) |
|---|---|---|---|
| 0 - 12 años | |||
| 13 - 17 años | |||
| 18 - 59 años | |||
| 60 años y más |
III. AMBIENTE Y RIESGOS 🌿
Agua Potable:
[ ] Tubería [ ] Cisterna [ ] Pozo
Excretas:
[ ] Cloacas [ ] Pozo Séptico [ ] Aire Libre
Basura:
[ ] Aseo [ ] Quema [ ] Vertedero
Vectores:
[ ] Moscas/Zancudos [ ] Roedores
IV. SOCIOECONÓMICO Y SALUD 🏥
Enfermedades Crónicas en el Hogar:
Hacinamiento (+3 pers/hab): [ ] Sí [ ] No
Vacunas al día: [ ] Sí [ ] No
Ingreso Familiar: [ ] Fijo [ ] Eventual
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